如何诊断急性前列腺炎?

时间:2020-09-28来源:深圳仁爱医院

男性生殖系统的非特异性感染是一组疾病,临床表现极为相似,因为前列腺是生殖系统的一个相互关联的器官,所以生殖系统任何一个器官的感染又可波及生殖系统的任何部位和泌尿系统,这些疾病包括急、慢性细菌性前列腺炎,精囊腺炎,附睾炎,睾丸炎,输精管炎,阴囊感染。急性前列腺炎的诊断一般不困难,主要是根据病史、症状、直肠指诊及血尿常规检查。急性前列腺炎多见于中、青年男性。多数患者可出现全身感染中毒症状,包括高热、寒战、肌肉关节酸痛和全身不适,常伴有排尿不畅、尿道不适。诊断要点是:

一、病史:发病前是否患过全身它处感染病灶,如有无皮肤化脓性感染,或上呼吸道感染等,或急性尿道炎病史,以及有否尿道器械操作病史。

二、症状:起病急骤,全身症状有高热、寒战、厌食、乏力等,局部症状有尿频、尿急、尿痛及直肠刺激症状。

三、实验室检查:血白细胞一般在1.5万~2万/立方毫米,明显核左移。尿镜检可见大量白细胞及脓细胞,尿pH>7。尿三杯试验第一杯有碎屑及脓尿;第二杯常较清晰;第三杯混浊,有碎屑及上皮细胞。尿道分泌物检查及细菌培养可以发现致病菌,前列腺液检查涂片染色常可找到大量白细胞和细菌。

四、直肠指诊:①卡他性炎症:前列腺可正常或稍大,有张力,一叶或二叶局部不规则;② 滤泡性炎症:前列腺有小硬结,或整个腺体肿大,质软有弹性,压痛阳性。③实质性炎症:前列腺明显增大、质硬、张力大、压痛明显。局部也可摸到柔软区,轻压时有脓液排出。

急性前列腺炎经及时积极治疗后大多数可以痊愈,极少病人产生前列腺脓肿,急性期如果治疗不彻底,可演变为慢性。主要转归如下:

(1)痊愈:全身症状消失,局部肿胀消退,无触痛,前列腺液检查连续三次正常。

(2)迁延:①隐性感染,因无明显症状而失治或延误治疗后转为慢性前列腺炎。②重度炎症或脓肿切开后,炎症未彻底治愈,一般症状不明显,遇有诱因则急性发作或转为慢性。③一般急性前列腺炎6个月未治愈,即转为慢性前列腺炎。